1.什么是眼眶爆裂性骨折 指眼眶部受挫伤所致的眶壁发生骨折,但眶缘完整,相应软组织嵌顿以及伴有眼部临床症状的一种眼眶外伤病症。爆裂性骨折常见部位是眶下壁和眶内壁,可以是单一的或复合存在,眶外壁和上壁少见2.发生眼眶骨折有哪些临床表现:①复视及眼球运动障碍②早期可眼球突出,后期可发生眼球内陷③眼位不平衡④颊部、上唇部麻木及感觉减退。⑤眼部损伤可造成视力下降 ⑥眶内气肿、鼻出血等3.发生眼眶骨折怎么办 一定要到正规医院眼科检查治疗,最好找眼眶病专家检查诊治4.需要手术吗,哪些情况要做手术,手术目的:尽量消除复视及矫正眼球内陷。手术适应证①眼球运动明显障碍,复视重影明显。②眼球内陷明显,影响外观。③牵拉试验阳性,无恢复趋势。④CT证实骨折断端伴有眼外肌嵌顿5.若要手术,如何去微创手术:内窥镜下结膜入路眼眶爆裂性骨折整复术,内侧壁骨折应用泪阜后径路,下壁骨折应用下穹隆结膜径路,术中应用内窥镜技术比头灯下更清晰,术野暴露充分、眶内软组织松解与还纳彻底,暴露骨折四个边缘,达到解剖复位,外观无疤痕,具有最大化微创理念。
眼眶爆裂性骨折手术的目的是消除复视,矫正眼球内陷,恢复眼眶壁完整性,恢复眶内容及周围软组织的功能。手术指征的判断主要依据临床表现和CT检查。患者出现明显眼球运动障碍、重影或复视,患眼较健侧凹陷明显,在2mm以上且牵拉试验阳性者,CT显示骨折缺损较大,大于2cm2 眶壁缺损,伴有附近肌肉(如内直肌或下直肌)明显移位、扭曲或与骨折处的骨质贴近,应早期手术修复。根据我们临床经验,患者有明显的眼部临床症状和体征,结合CT检查结果,诊断眼眶爆裂性骨折,经药物保守治疗1-2周,无明显疗效,仍有明显的复视或重影,眼球凹陷,建议手术治疗。眼球内陷不明显(多<2 mm)、眼球运动障碍不明显,无复视或仅在极度外展时出现复视者,可不需手术修复。因为这些症状不影响生活,而且手术本身也有一定风险,尽管医师经验丰富,手术可造成组织粘连,损伤血管或神经可能。保守治疗主要应用皮质类固醇激素减轻组织肿胀,全身应用抗生素预防感染,高渗脱水剂减轻眼眶内压,使用神经营养剂及维生素促进组织修复及功能恢复,后期应用活血化瘀等药物治疗。目前我院采用最新治疗方案,微创手术治疗,内窥镜下经结膜入路手术,手术视野清晰,完整暴露骨折断端,达到解剖复位,同时填充Medpor或Medpor钛网,手术疗效佳,术后二天可出院。本文系许育新医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着着电脑、手机的普及,许多“电脑族”、白领都出现了眼部干涩不适的问题,甚至患上干眼。但是很多人不是到医院就诊,而是直接买眼药水来缓解。其实,很多眼药水含有防腐剂,可能会加重症状,正确的做法是先到医院就诊,先查明是否为干眼,然后再根据干眼的病因,针对病因治疗。一、什么是干眼?干眼是常见的眼表疾病,指任何原因引起的眼泪液减少或泪液中成分改变或动力学异常而导致眼干涩感,异物感,视疲劳或视力下降等症状一大类疾病的总称。二、哪些人较易得干眼?1.老年人,围绝经及绝经后妇女2.经常从事注意力集中的工作或活动,如长期使用电脑,长时间阅读或荧光屏前工作3.熬夜工作者(眼表暴露时间延长)4.居住或工作环境:有空调,烟尘,漫度较高或空气较干(这往往是加重症状的诱因)5.眼部长期滴用抗生素、抗病毒等眼药水6.曾有眼部手术史者(如LASIK,白内障手术等)7.患有甲状腺功能异常,类风湿性关节炎等自身免疫性疾病者8.长期服用降压药,抗抑郁药和避孕药等药物。三、如何知道自己是否得了干眼?如果你有以下其中一项症状,那你就要提高警惕了:1.眼干涩感2.眼异物感3.视疲劳4.眼烧灼感5.畏光及时去眼科就诊,医生除了会检查你的眼睛之外,还会替你做一些试验,常用的主要有以下:1)Schirmertest:又称泪液分泌试验,是检查泪液分泌多少的情况。2)BUT:又称泪膜破裂时间,是检查泪膜是否稳定。3)荧光素染色4)泪河高度其它特殊的专业检查,如角膜地形图,泪液渗透压,乳铁蛋白测定,印迹细胞学检查等医生会根据你的情况决定做何种检查,并根据检查结果判断其严重程度。四、得了干眼该怎麽办?如何治疗?第一步当然是要去就诊,医生会根据你的情况制定适合你的治疗方案。主要的治疗措施有以下几种:1.消除诱因:应避免长期使用电脑,熬夜工作等。2.应用人工泪液点眼:如玻璃酸钠眼水、泪然、思然眼水等3.促进泪液分泌4.抗炎和免疫抑制治疗5.泪小点栓子植入,安全,有效,可逆,可与其它治疗联合应用。6.手术治疗:对于非常严重干眼,药物治疗完全无效可手术治疗,手术较复杂。7.其它:如与感染因素有关,可以口服或局部应用抗生素等。
什么是慢性泪囊炎:人眼的泪液有一排出管道,如果鼻泪管或泪囊下部因为炎症、外伤、异物、肿瘤等原因发生堵塞,分泌物滞留在泪囊内,细菌孳生引发感染,这也就是慢性泪囊炎。慢性泪囊炎一般没有局部疼痛和皮肤红肿等症状,主要表现为内眼角经常流泪、流带脓液的眼泪,用手指压迫泪囊区,可见大量的黄白色的脓液从眼角流出来。慢性泪囊炎危害:泪囊的脓液里含有大量的细菌,随时可对眼球造成损害,可导致角膜炎或角膜溃疡,严重者发生角膜穿孔而失明。慢性泪囊炎亦能急性发作,引起泪囊周围的组织发炎,导致局部皮肤红肿伴疼痛,如果泪囊脓肿从皮肤穿破就会形成“泪囊瘘”,这种瘘管长期流脓,很难治愈。所以眼科医生常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的“定时炸弹”。患了慢性泪囊炎,如何治疗:慢性泪囊炎单纯药物治疗效果不明显,因此手术是根治该病的一种最为有效的方法。传统的术式是鼻外路泪囊鼻腔吻合术,手术创伤大、易出血,伤口遗留瘢痕影响美容,对于年轻患者来说尤其难以接受。近年来,我院眼科率先开展泪道碘海醇造影并行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,为该病提供了一个新的手术途径。其主要优点:1.面部无瘢痕2.鼻内镜直视下观察骨孔的位置、大小及开口情况,治愈率高。3.微创泪囊的损伤小且保留了泪囊的“动力泵”功能,使泪液以近似生理的方式排出。4.可同时处理鼻腔疾病,去除病因增加手术成功率。目前经鼻微创手术治疗是治疗慢性泪囊炎的首选治疗方法。
从美学角度上来说,双眼皮较单眼皮更加生动并富有立体感,双眼皮睑裂宽而长,层次丰富。具有重睑的女孩更显明媚、容貌更俊俏,清秀,有魅力,更富于情感的表达和明眸的显露。在我国,单眼皮的发生率为40%,很多爱美女孩都有做双眼皮的想法。眼综合手术:将重睑成形与内外眦开大一起综合设计,一气呵成,线条流畅,兼有重睑形态和内眦开大,睑裂长度与宽度都增大,更显卡姿兰大眼睛。眼科医师设计:顺着皮纹方向,要符合三庭五眼及眼部各部位比例,达到黄金分割之效重睑的形态一般分为开扇形、平行形、新月形3中类型。1. 开扇形 重睑皱襞内窄外宽。此种重睑类型在中国人较多见,也适合于大多数单睑受术者。2. 平行形 重睑皱襞与睑缘平行。3. 新月形 重睑皱襞在内外两端较窄,重睑较宽手术方法埋线法 适用于上睑皮下组织较薄,眶隔脂肪不突出者。埋线法将线结埋于真皮与睑板之间,永久存留,比缝线结扎法粘连牢固,但必须掌握正确解剖层次。其缺点是,埋线线结容易松解,重睑易消失,但可以再次埋线,形成牢固粘连。重睑成形术切开法 它是将上睑皮肤切开,使重睑与天然的重睑在解剖学上相似。对年纪稍大,皮肤松弛皱纹多或眶膈脂肪膨出的受术者还可切除少量皮肤和一部分眶膈脂肪,以减轻上睑松弛、臃肿的症状。缺点是术后肿胀明显,部分受术者肿胀时间长,早期遗留一条细微的切口瘢痕。
以下几种情况下看电视最伤眼睛 长时间看电视 看电视现在已成为许多人生活中必不可少的内容,有的人一看就是几个小时,特别是老年人无事可做,又不爱活动,更爱坐在电视机前消磨时间。结果弄得头晕脑胀,疲乏无力,医学界称为“电视病”。 看电视过久对眼睛也很不利,有人曾做过实验,一个连续看4至5小时电视,视力会暂时减退30%,过一段时间后才能恢复。如果连续长时间看电视,视力得不到恢复,便形成长期性的视力减退。尤其是看彩电,会因大量消耗视网膜上的圆柱细胞中视紫红质,视力衰退更快。 关灯看电视 人们每天都离不开电视与电脑,而电视电脑都需要眼睛高度集中,时间一长,不少人就出现了不同程度的眼疲劳症状,尤其是整天与电脑打交道的白领人群中,90%以上都有不同程度的眼疲劳症状。 有一些人平时在看电视或用电脑时喜欢把旁边的灯都关了,只剩下屏幕上发出的亮光。眼科专家指出,这样是不对的,这时光线对比度会特别高,眼睛特别容易感到疲劳,时间长了,就会影响视力甚至损害眼睛。 看电视频繁换台 人们都知道,长时间看电视会使眼睛疲劳,影响视力。但是,据研究人员一项最新的调查显示,与长时间看电视相比,频繁换台对眼睛的伤害更大。看电视换台的瞬间,是对眼睛刺激最大的时候,因为多数电视在换台的一瞬间,会出现黑屏和突然变亮的情况,此时光线骤变,会对眼睛造成一定的刺激,换台过于频繁,更容易导致眼睛疲劳。 研究人员指出,看电视换台之前,最好先闭上眼睛,或者在换台后多眨几下眼,因为这样可刺激眼睛泪腺的分泌或锻炼眼睛周围的肌肉,避免眼睛疲劳。另外,看电视超过半个小时,最好望望远处,让眼睛休息一下。 旅游车上看电视 现在很多旅游车上都有电视,便于游客在乘车过程中打发无聊的时间,电视一般都安装在车内前方,汽车在行驶过程中会播放一些电视节目或录像。按理说,这是优质服务的表现。然而,当人们长达数小时看电视,很多人就会出现双眼发胀、干涩,甚至还会出现头昏、恶心、呕吐等不良症状。 由于汽车行驶震动和车身空间有限等,车内只能装14英寸的电视。可是旅游车大多车身长,在车上看电视的距离和角度等都不理想。比较科学的说法认为,在看电视时,人与电视的距离应是屏幕对角线的4~6倍,在屏幕两侧看的角度不应小于45度。但在旅游车里,前面当中位置的乘客离电视机大多只有0.5米,前面两旁座位的乘客观看角度根本不足30度,坐在后排的乘客则因距离过远,基本看不清图像。在距离和角度不当的条件下看电视,容易伤害眼睛。并且由于汽车在行驶时不停地震动,电视图像模糊不清,时间一长,就会出现眼睛胀痛,视力模糊,甚至头痛、胸闷、恶心等不适,因此在旅游车上应少看电视。 公交车上看电视 现在,很多城市的公交车上都装有移动电视设备,在枯燥的乘车路途中,丰富的电视节目成了不少乘客惟一的消遣。但是,大多数人在乘车时,会长时间盯着电视屏幕看,其实这样做是不科学的。 人眼在看距离相对固定的物体时,睫状肌的收缩和伸张能保持相对稳定,眼睛不会在短时间内感到疲劳。而在公交车上,经常会出现较大的颠簸和摇晃,电视屏幕也会随车厢一起颤动,为了看清屏幕上的图像和字幕,睫状肌就要被迫不停地调节,易产生视觉疲劳。 另外,由于公交车上空间有限,在车上人多时,有些人会站在电视跟前,有些人则离得很远,为了把图像看清楚,眼睛的调节经常处于紧张状态;还有人站在与屏幕偏斜角度大的地方看,这样更容易产生视觉疲劳;有的人刚好坐在电视下面,会仰着头看电视,时间久了,除了对眼睛有伤害,颈部肌肉也会感到酸痛、劳累。 以上这些不当做法,很容易使人出现眼睛干涩、酸胀、疼痛等不适症状,还会加重近视,甚至诱发青光眼急性发作。
选择眼镜片主要是根据自己的工作、生活的需要和眼镜的使用环境,选择眼镜应当具备的性能,在选择了眼镜的矫正视力、使用距离、和眼镜度数外,还应该考虑不同镜片的不同性能特点。 镜片的颜色 对视力、颜色和距离的视觉要求高并且稳定的工作,如学生,汽车司机,外科医生,美术工作者等应当选择无色透明的镜片。如果汽车司机戴上颜色较重的镜片后,对距离变化不敏感,对距离判断不准确,容易肇事。 镜片的形状 选择了镜架后即选择了镜片的形状。 镜片的透光率 具有多层抗反射膜的光学镜片、无色光学镜片和非球面超薄的光学眼镜片透光率比较好。 镜片的厚度 与镜片屈光度大小有关,与镜片折射率有关,与镜框大小形状有关,与瞳距大小和移光心量有关,与散光轴位有关,与镜片性质(凹凸)有关。 镜片的重量 与镜片材料有关,玻璃镜片比树脂镜片重。相同的镜片材料,比重大的比比重小的重,体积大的比体积小的重(与镜片度数和外形大小有关)。 镜片的硬度 玻璃镜片比树脂镜片硬度高,比较耐磨。 镜片的强度 树脂镜片比玻璃镜片强度高,耐冲击不易碎 镜片的特殊功能 如防紫外线,防电磁辐射,防红外线,耐高温,耐油,耐酸碱,防色散,防变形(超薄非球面镜片),防强光等功能。如电、气焊用镜片,电脑用镜片,水下用镜片,钓鱼用镜片是不同的。
医学上称红眼病为急性卡他性结膜炎,其传播途径主要是通过接触传染。往往通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物件(如毛巾、手帕、脸盆、水等),与红眼病人握手或用脏手揉擦眼睛等,都会被传染,最终造成红眼病的流行。夏秋季节,因天气炎热,细菌容易生长繁殖,非常容易造成大流行。既然我们知道红眼病的主要传播途径,就完全可以预防和防止流行。 (1)如果发现红眼病,应及时隔离,所有用具应单独使用,最好能洗净晒干后再用。 (2)要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯,不要用脏手揉眼睛,要勤剪指甲。 (3)患红眼病时除积极治疗外,应少到公共场所活动,不使用共用毛巾、脸盆等。 有人认为看一眼红眼的病人,就会得红眼病,这是没有科学道理的,目前只有通过直接或间接的接触才会患病。 患红眼病的症状特症是:单眼或双眼结膜充血,大量粘液脓性分泌物,但一般不影响视力。如果不及时治疗,有的则转成慢性结膜炎。具体治疗如下: (1)初起时,眼睑及结膜肿胀,可用冷敷,每日3次,每次20分钟。当一眼患红眼,另二眼尚未感染时,应防止健眼亦受传染,在冲洗或滴眼药时,应将头偏向患侧,睡觉时头也应偏向患侧,以防分泌物流入健眼。 (2)分泌物增多时,每日用生理盐水或温开水冲洗眼睛3~4次,将眼内分泌物清洗干净。应注意:患红眼病时切忌包盖眼,因为包盖眼后,眼睛里的温度增高,有利于病菌生长、繁殖,分泌物不易排出,反而使炎症加重。 (3)眼部可滴左氧氟沙星眼水、干扰素眼水、更昔洛韦眼水或其他消炎眼药水,每2小时一次,临睡前涂用消炎眼膏。有人在患红眼病时,要求医生给打消炎针来治疗,其实没这必要,消炎针对红眼病所起的作用很小。
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近视激光治疗知识问答 1.何为准分子激光?对人体有无损害? 准分子激光是一种人眼看不见的超紫外线光束,所产生的波长为193nm的准分子激光,能够精确消融角膜预计祛除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官,而且因为它是一种冷激光,所以对于被照射旁边的组织不产生热效应。靠着这种准确的消融,使激光切削不会穿透角膜,更具安全性。因此,对眼球内组织没有任何副作用,更不会造成副损伤及后遗症。 2.准分子激光治疗近视眼从何时开始? 国外从1988年开始,国内从1993年开始。 3.准分子激光治疗近视的原理是什么? 近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸,外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术(PRK和LASIK技术),是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平,从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成象,达到矫正近视的目的。 4.治疗的效果如何? 迄今国内外治疗的效果令人满意,绝大部分患者一劳永逸地摘除了沉重的近视眼镜。治疗后的裸眼视力一般都能达到治疗前的戴镜矫正视力。 5.哪些人适合接受治疗? 18周岁至50周岁,近两年度数稳定在150度至2000度或合并散光100度至400度的近视及远视200度至800度均适合治疗。 6.哪些人不宜进行治疗? 眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等,或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病。 7.什么是PRK和LASIK? 准分子激光屈光角膜切削术(PhotorefractiveKeratectomy,简称PRK),是激光屈光手术的最基本方法,其原理是把角膜表皮去除之后,再用激光把一层角膜组织气化切除,切除的厚度依度数而定,由于激光的释放完全由计算机控制,因此准确度非常高,伤口经表皮再生而愈合,约需三天。愈合后,视力就可恢复,近视也将完全消除。准分子激光角膜磨镶术(Laserinsituskeratomileusis,简称LASIK),是在PRK技术的基础上发展起来的一种更加科学合理的屈光不正矫治术。LASIK用角膜板层刀切一个带蒂的角膜瓣,在角膜瓣下的角膜基质层进行气化。然后将角膜瓣复位,手术恢复快,可用于矫正100度至3000度的近视,可以说是目前矫治近视、远视和散光最趋于完美的方法。 8.LASIK有哪些优越性? (1)适应范围广:可矫正100-3000度的近视眼,还可矫治散光和远视; (2)术后反应轻:术中术后无疼痛不住院不包眼,无角膜混浊发生; (3)视力恢复快:大部分患者术后第2天便恢复视力,眼部无不适; 9.治疗的效果是否稳定? 多年的理论与实践已经证明,这种奇妙的激光使眼球前表面变平的部分不会重新再生变凸,故治疗的效果是很稳定的。如治疗前近视度数近年来一直稳定且眼球前后径不再变长,则治疗后也就不会重新出现近视。据国外远期研究报告,PRK四年后平均回退度数仅为50度,且以后不会再回退。LASIK的回退更少,更适合高度数近视(500度以上近视)。 10.治疗的风险有多少? 这种技术使用目前国际上该领域内最先进的设备,由电脑控制激光治疗的全过程,并具有眼球自动跟踪系统,使治疗达到了高度安全、精确的完美境界,故至今尚未发现严重的后遗症。由于这种准分子激光的波长很短,为193纳米,不可能穿入眼内,故不存在风险。 11.接受治疗需经过哪些程序? 先经详细的眼部检查(约1小时),然后预约登记,预定时间进行治疗(PRK约8分钟/双眼、LASIK约20分钟/双眼),治疗时无疼痛、无出血。 12.治疗后如何护理? PRK治疗后当天有异物感,流泪,疼痛等症状,治疗后即可回家休息,无需住院,戴隐形眼镜2-3天后症状即可消失并照常生活工作,数月内需遵医嘱坚持滴眼药水。LASIK治疗当天眼部略有不适,次日即可恢复生活工作,然后定期复查数次,一般2周后即可参加各种体育活动。 13.治疗后是否有并发症? 治疗后当天有异物感,流泪,酸疼等症状,次日好转,2-3天后消失。部分高度近视者一段时间内夜间视物有些光晕,可渐渐消褪。